Antecedentes y objetivos: Los tumores neuroendocrinos (TNE) de intestino delgado presentan frecuentemente metástasis hepáticas, pero el compromiso orbitario es excepcionalmente raro. El objetivo es describir un caso de TNE de intestino medio con metástasis en el músculo recto inferior izquierdo y síndrome carcinoide asociado.
Métodos: Reporte de caso clínico y revisión de ayudas diagnósticas en un centro de alta complejidad.
Resultados: masculino de 37 años con historia de flushing facial, disnea y proptosis izquierda progresiva. Los paraclínicos revelaron elevación de cromogranina A (703) y 5-HIAA urinario (172 mg/24h). La biopsia hepática confirmó TNE bien diferenciado grado 1 (Ki67: 2 %). La colonoscopia evidenció lesión en íleon distal. La tomografía y resonancia magnética de órbitas mostraron masa en músculo recto inferior izquierdo (23x14mm). El Octreoscan demostró captación intensa (Krenning 4) tanto en lesiones hepáticas como en órbita. Se inició tratamiento con lanreótida 120 mg cada 28 días (protocolo CLARINET), logrando estabilidad clínica. Oftalmología determinó manejo conservador de la lesión orbitaria ante la ausencia de déficit funcional visual actual.
Conclusiones: La metástasis orbitaria debe considerarse en el diagnóstico diferencial de proptosis en pacientes con TNE. El uso de imágenes funcionales y análogos de somatostatina es fundamental para la estadificación y el control sistémico en enfermedad estadio IV con receptores positivos.
