ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:
La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia es una de las causas no obstructivas poco frecuentes, pero que pueden representar mayor severidad y para la cual no existen guías de diagnóstico y manejo. Presentamos el caso clínico de una paciente con pancreatitis crónica agudizada por hipertrigliceridemia extrema. El objetivo es describir el abordaje diagnóstico y terapéutico, resaltando el papel de la plasmaféresis como aliada en casos seleccionados.
METODOLOGÍA:
Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 44 años, con antecedente de pancreatitis recurrente, colecistectomía y reciente diagnóstico de dislipidemia, quien consultó por dolor epigástrico 9/10, asociado a múltiples episodios eméticos. Se realizó evaluación clínica y paraclínica con hemograma, perfil hepático y lipídico, así como tomografía axial computarizada abdominal contrastada. El manejo se definió con base en los hallazgos obtenidos.
RESULTADOS:
La muestra obtenida reportó “suero hiperlipémico y quiloso”, con leucocitosis y alteración de perfil hepático, por sus antecedentes se midieron triglicéridos, encontrando niveles en 7008 mg/dL. La tomografía reportó pancreatitis aguda edematosa intersticial. Con lo cual se confirmó el diagnóstico etiológico y se decidió traslado a un centro de mayor complejidad para realizar plasmaféresis, con posterior mejoría clínica y paraclínica.
CONCLUSIONES:
La hipertrigliceridemia extrema debe considerarse como una causa endocrino-metabólica de pancreatitis aguda, sobre todo en pacientes con antecedentes sugestivos. El correcto enfoque y medición oportuna del perfil lipídico permite un diagnóstico etiológico que oriente a terapias específicas como la plasmaféresis, así como planear estrategias a largo plazo para prevenir recurrencias.
