Antecedentes y objetivos
El carcinoma papilar de tiroides (CPT) es la neoplasia maligna tiroidea más frecuente y se caracteriza por diseminación linfática regional. Las metástasis a distancia son poco comunes y suelen comprometer pulmón y hueso; el compromiso muscular es excepcional. El objetivo de esta serie es describir las características clínicas e imagenológicas de pacientes con CPT metastásico a tejido muscular, resaltando el papel de las imágenes funcionales en su detección.
Métodos
Se presenta una serie de tres pacientes con diagnóstico histológico de CPT tratados con tiroidectomía total y yodoterapia, en quienes se identificaron metástasis intramusculares durante el seguimiento. Se revisaron hallazgos clínicos, niveles de tiroglobulina, estudios de medicina nuclear (barrido post-yodoterapia, SPECT/CT y PET/CT con FDG) y resonancia magnética. El diagnóstico se confirmó mediante correlación imagenológica y, cuando fue posible, estudio histopatológico.
Resultados
Los tres pacientes presentaron enfermedad metastásica a distancia con compromiso pulmonar asociado y lesiones intramusculares en miembros inferiores o región glútea. Las metástasis musculares fueron detectadas mediante barrido post-yodoterapia en enfermedad diferenciada y PET/CT con FDG en enfermedad dediferenciada. La resonancia magnética mostró lesiones intramusculares con realce poscontraste y restricción a la difusión, altamente sugestivas de metástasis. En un caso se realizó resección quirúrgica con confirmación histológica de CPT metastásico.
Conclusiones
Las metástasis musculares en el carcinoma papilar de tiroides son infrecuentes pero clínicamente relevantes. Las imágenes funcionales y la resonancia magnética son herramientas clave para su detección. Reconocer esta forma atípica de diseminación puede impactar el estadiaje, el tratamiento y el pronóstico de los pacientes.
