Introducción
La resistencia a la insulina es el eje fisiopatológico del síndrome metabólico (SM) y del riesgo cardiovascular (RCV). El Metabolic Score for Insulin Resistance (METS-IR) integra glucosa, triglicéridos, colesterol HDL e índice de masa corporal (IMC) como marcador accesible de resistencia insulínica. Su validez en adultos mayores latinoamericanos no ha sido establecida. Este estudio evaluó la capacidad discriminativa del METS-IR para diagnosticar SM y su relación con el RCV estimado mediante SCORE2-OP, comparando su desempeño con los índices triglicéridos-glucosa (iTyG) y triglicéridos-HDL (iTyHDL).
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio transversal analítico en adultos ≥60 años incluidos en la encuesta SABE 2015. Se analizaron más de 23.000 pacientes, obteniendo 4 690 participantes con datos completos de glucosa, triglicéridos, HDL-C y antropometría. El METS-IR se calculó como ln[(2×glucosa)+triglicéridos]×(IMC/ln(HDL-C)). El SM se definió según criterios ATP III/IDF. El RCV se estimó mediante un SCORE2-OP integrando edad, sexo, presión arterial sistólica, colesterol, diabetes y tabaquismo. Se generó un índice normalizado (0–100) como estimador relativo de riesgo. La capacidad de discriminación se evaluó mediante curvas ROC y la comparación de áreas bajo la curva (AUC) con prueba de DeLong.
Resultados
La media del METS-IR fue 37.9 ± 11.8 y la prevalencia de SM, 58 %. El METS-IR presentó excelente poder discriminativo (AUC = 0.884; punto de corte = 42.8; sensibilidad = 83 %; especificidad = 76 %). El riesgo SCORE2-OP aumentó progresivamente según los cuartiles de METS-IR (41.2, 49.6, 56.8 y 63.5 puntos para Q1–Q4). En la comparación ROC, los valores de AUC fueron: METS-IR = 0.884, iTyG = 0.840 e iTyHDL = 0.815. La prueba de DeLong no mostró diferencias significativas: METS-IR vs iTyG (p = 0.183), METS-IR vs iTyHDL (p = 0.071) e iTyG vs iTyHDL (p = 0.640).
Conclusión
En conclusión, el METS-IR demuestra excelente capacidad para identificar síndrome metabólico y una relación directa con el riesgo cardiovascular estimado por SCORE2-OP. Junto con iTyG e iTyHDL, constituye una herramienta diagnóstica de bajo costo y utilidad potencial para la estratificación cardio metabólica en adultos mayores colombianos.
